认证: 许赋瑜 医师 福鼎市中医院 内科
脂肪肝已成为我国的第一大肝病目前,脂肪肝已经取代病毒性肝炎成为我国第一大肝病,而且发病率逐年上升,发病年龄也越来越小。在发达城市,如北京、上海、广州,成人脂肪肝的患病率超过了30%,高达75%的血清转
胃镜检查是目前诊断胃、十二指肠疾患,特别是消化性溃疡、癌肿的最佳方法。胃镜检查虽然有安全、易操作、适用性强等优点,但其安全与否和估评正确与否却需病人注意配合。一、检查前注意事项1.尽量放松心情,避免过
日渐消瘦这么办?中医找找答案!得病后四处求医却久治不愈想养生、滋补身体却日渐消瘦你看她才年纪轻轻却患上如此“疑难杂症”……怎么办?走,中医找找答案去!我是中医内科一区许大夫,今天和大家分享一个日渐消瘦的案例:患者女性,29岁,1月前因“反复胃脘痞闷不适2年余”入住我科,入院时远观瘦如竹竿,弱不禁风,近闻声低无力,少气懒言。询问病史时患者告知,2年来,反复胃脘痞闷不适,体重持续下降,从120斤下降至80斤,就诊西北多家医院住院及门诊治疗,查胃镜、全腹部CT等诸多检查,未见明显异常,当地西医大多考虑慢性非萎缩胃炎伴有幽门杆菌感染、胃下垂、神经性厌食等,经规范杀菌治疗后复查幽门螺旋杆菌已被杀除,且长期服用莫沙必利促进胃肠蠕动及消化酶等促进消化,但患者的胃脘不适仍反复地发作,也寻当地中医治疗,但收效不多,2年来的体重持续下降,人也变得弱不禁风,想吃吃不下,吃下肚子胀,东奔西跑,四处求医问诊,都不能够把瘦下来的体重涨上去。后经多方打听,我科为脾胃重点专科,便随家人南下就诊我院中医一区试试中药效果如何。住院来,在邱健主任指导之下,第一步首先排除是否有器质性问题,因此查了全腹部磁共振、肝炎系列病毒、自身免疫性等检查,均未看到实质问题。第二步,便是利用我科中医的优势。四诊合参之下,患者所患之疾病,中医考虑胃痞病,证候诊断:脾胃虚弱兼中阳不足、中气下陷之证。其根本原因,在于脾胃虚弱兼有中阳不足、中气下陷,意即患者开始生病之初,因饮食不当,造成脾胃虚弱,中医讲脾胃为后天之本,且脾主肌肉,身体的营养都需要靠脾胃来运化输送,这个功能一弱,精微的营养物质就不能供给到全身各处,便会造成肌肉消瘦,脏腑组织也得不到滋养,体重就会慢慢降下来。这种情况下,中医辨证来看,就是脾胃功能差,精微不能营养全身,导致中焦阳气不足、中气下陷,阳气的作用就在于温养全身,也起到升提脏腑的作用,要是中焦阳气不够,甚至中气下陷了,就会出现患者经常感觉到的吃饱之后坠胀的感觉。中医讲“方随法出,法随证立”,把病的原因找到,辨证清楚,用药就容易得多。对于这位患者,我们用古代脾胃大家李东垣首创的补中益气汤。补中益气,升阳举陷,把虚少的阳气补上来。具体方药如下:补中益气汤加减生黄芪24g炒白术10g陈皮8g升麻6g柴胡6g当归10g太子参6g大枣10g炙甘草6g炮鸡内金6g神曲6g水煎内服,早晚饭后半小时服用用药3天之后,患者明显感觉胃口开,疲倦感稍微减轻,虽然仍感觉肚子坠胀不舒服,但症状已经减轻,中药治疗已经开始起效,索性停掉保胃、补充能量的脂肪乳、氨基酸药物,纯用中药补中益气汤方配合外用耳穴埋豆“脾胃”,以收补中益气,升阳举陷之效。2周之后,患者胃口较入院时改善,食量稍微增大,也能进食一些高蛋白食物,心情随胃口也变好。这个病人因脾胃功能差导致的持续消瘦,西药诊断萎缩性胃炎,但是促消化方法效果不明显,因此邱健主任指导用脾胃大家李东垣的经典汤方(补中益气汤),方药中补气升提之力强。但是邱主任交代,该患者用补中益气汤时,应该考虑久病体虚,脾胃功能本就不好,不可峻补,因此方药之中除了黄芪量稍大,加少量太子参补气生津,升阳益气,其余健脾、益气、升阳之药均少量使用,合内经“少火生气”的精髓。后患者胃纳渐开,可少少加鸡肉等肉类,症状持续改善,生活质量明显改善,怕冷及坠胀感改善后出院带药。近期电话随访,患者胃纳馨,神色佳,夜寐安,体重增,近期较前增加10斤,收效明显。有时候在我们西医束手无策的时候,倒不妨来我们中医科找找答案和办法,西医有精妙之处,中医宏观辨证疑难杂症也是屡有起效,看病应当不分中西医,找到治病的办法才是我们老百姓最关心的。
心气虚的表现为心慌、气短、乏力、脉快或慢。如伴心阳虚则手足冷、畏寒、面色白。心气虚者可用:人参、黄芪、肉桂。 心阴虚的表现:心慌、心烦、头晕耳鸣、舌质红、脉细数。心阴虚者可用:桂圆肉、大枣、莲子、麦冬。 肺气虚的主要表现有气短、咳嗽、痰清、乏力、自汗、脉弱,舌 质淡白。肺气虚者可服冬虫夏草、黄芪、沙参。 肺阴虚的主要表现为气短、咳嗽、痰稠、咽干、舌质红、脉 数。肺阴虚可多吃百合、山药、杏仁。 脾阴虚的主要表现有口干、作呕、食少、便干、舌质红、脉细数 。药食同补:可用麦冬、山药、粳米。如感觉自己消化不良、腹 胀、不思食等,饭前或饭后可服用山楂、炒谷麦芽、炒鸡内金。 肝气虚:第一表现是疲劳,其次是头晕,两胁不适,脉无力。用柴胡、薄荷、苏叶可舒肝郁,防气结,肝气虚重的可用人参、黄芪。 肝阴虚:主要表现为头晕目花,四肢麻木,筋络不疏,因为肝气虚失于营养之故,还有烦躁易怒、脉细。可用当归、动物肝脏、枸杞、阿胶。 肾阴虚的表现有:头晕耳鸣、腰酸腿软、咽干、舌质红、脉细 数。药食同补用枸杞、熟地、桑椹。肾虚不纳气的人多伴有肾阳虚的症状,所以温肾阳很重要,可服用金匮肾气丸。
枸杞子:嚼服枸杞口中津液长生,具有抗动脉硬化、降低血糖、促进肝细胞新生等作用,服之有增强体质、延缓衰老之功效。 痰多 身体困重 易犯困等体湿的人常喝薏米红豆汤。喝上一阵子薏米红豆汤之后,再喝小米粥炖母鸡来补补脾胃,久之脾健化湿。 每天一把坚果,降糖又调脂。黑木耳加白木耳,滋补肺阴肾阴。多吃洋葱预防骨质疏松。 骨质疏松可适量吃坚果。饭后1小时吃个梨,排除毒素,助你更健康。大枣 山药补脾胃。 桂圆枸杞茶可治疗乾眼症 。 明目:霜桑叶、菊花各6克。共研细末,炼蜜为丸如绿豆大,每 服6克,白开水送服。 口臭:服用清胃黄连丸;常吃苦瓜炒西红柿。 口苦:服用龙胆泻肝丸。
乙肝携带者肝功检查完全正常,不但可以正常地生活和学习,而且完全可以结婚生育。但是他们在婚育方面更注意些什么呢? 乙肝病毒携带者和经过治疗病情长期平稳者,可以结婚生育。实际上,绝大多数的乙肝患者是慢性乙
饮食 饮食导致胃痛是最常见的原因,因此自己肚子痛需要看看自己吃了什么不好的东西,医生看病也最关注这些,不干净的食物容易发生急性胃肠炎,辛辣的食物容易引起急性糜烂胃炎,溃疡等,饮酒过多,第一容易出现消化性的溃疡,若是呕吐剧烈明显,便有可能出现食管黏膜的撕裂,出现出血危及生命的疾病。药物 一些如塞来昔布等止痛药,扑热息痛等退热药,阿司匹林等抗凝药的长期使用,均会引起消化性溃疡,进而引起腹痛,因此长期有服用药物的患者,需要注意胃部的症状,可以备一些胃黏膜保护剂应急用,疼痛明显,应及时就诊,消化性溃疡导致的腹痛,出血也是内科常见危及生命的疾病。
中医讲究调养脾胃,其理论依据来源于脏腑理论。脾主运化,胃主受纳于腐熟水谷,脾胃运化食物,所生成的精微物质来濡养四肢百骸。因此,脾胃健康,气血充足,便能少疾患。饮食护胃:饮食调护对于中医养胃至关重要,饮食不节,暴饮暴食,都会损失脾胃,无味过极,即饮食辛辣刺激太过,均会加重负担,便生胃痛,腹痛,痢疾,泄泻,便秘等病。因此多以蔬菜为主,辅以肉食是最佳的饮食方式。情志养胃:中医讲情志可以致病,也可致病,对于脾胃来说,忧思恼怒,伤肝犯脾,脾胃运化失常,气机不畅,不通则痛。同理,喜乐自在,气血调和,脾胃运化正常,也是养胃。最后,脾胃是中医非常重要的脏腑,是身体养分的产生地,更是气血精微物质输出的发动机。
检查:心电图:1、解释是无创检查,保持情绪稳定 2、充足睡眠 3、检查前不要剧烈活动 4、不要大量吸烟、饮酒胃镜: 检查前:1、头一天禁止吸烟2、检查前空腹6小时以上,如重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应静脉注射高渗GS液3、必要时检查前20-30分钟,给患者使用镇静剂,解痉剂,祛泡剂4、了解用药过敏史5、排空膀胱,取下假牙、眼镜及贵重物品检查后:1、2小时后待咽部不适 消除后试吃流质饮食2、检查后应多休息,避免从事驾驶等高危作业3、家属陪同4、做活检者,1-2日内,进食半流质、忌生、冷、硬、刺激性食物,禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、浓咖啡,以免诱发创面出血5、注意有无黑便等异常情况肠镜: 检查前:1、检查前一天晚餐后禁食;检查前3天,停服铁剂药品,开始进食半流质或低渣饮食;避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂(如果患者服用,至少术前停药7天)。2、医生根据病情决定是否结肠镜检查,评估后医生开立检查申请单,并到肠镜室预约,并签署有创检查同意书。3、肠道准备: 检查前一天晚饭后不在进食,检查当日晚6点,将温水750ml+聚乙二醇一盒半小时内饮完,第二日晨7点至10点左右同法服用3袋聚乙二醇,接着服用西甲硅油, 1-2小时开始排便,直至排淡黄色或清水样大便,不含残渣,期间如不排便或者肠道准备不理想,再次咨询医生。一般下午上班行结肠镜检查。还有硫酸镁等肠道准备方法,切记多饮食,肠道准备干净,可以降低检查时间、提高图像清晰度等 4、甘露醇一般只在检查用,甘露醇准备肠道禁忌行结肠镜下高频电治疗。检查后注意事项:1、 取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息,三天内勿剧烈运动,不做钡灌肠检查。息肉电切除术后,医生根据您的情况,一般禁食1天,给予静脉输液。如无排血便,情况满意,便可以出院。2、活检标本请与病检单一起送至病理科。3、 初期因空气积聚于大肠内,可能感到腹胀不适,但数小时后会渐消失。如腹胀明显,应告诉医生或护士,医生会作相应的处理。4、若出现持续性腹痛,或大便带出血量多情况,及时告诉医生,以免出现意外。CT、MRI等放射性检查:1、各部位增强扫描及腹部平扫者,检查前至少禁食四小时2、腹部检查者,检查前一周内不作钡餐检查 3、请带好已做过的检查结果备用,如:X光片、同位素、超声波、肝功能、甲胎以及曾经做过的任何CT检查的片子及报告等 4、外院、急诊及住院病人请做好碘剂过敏试验 5、必要时请家属或医务人员陪同 6、如有特殊情况不能在约定时间前来检查请事先告知,否则过期作废7.检查前患者应去除检查部位的金属、高密度饰品、橡筋、印花、膏药等物品,穿着棉质内衣(女性患者做胸部检查需脱去胸罩),避免干扰图像质量,影响诊断结果 8、孕期妇女严禁进入。
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